Ein Schlaganfall trifft jährlich rund 270.000 Menschen in Deutschland (Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe). Bei den meisten bleiben Mobilitäts-, Sprach- oder Konzentrationseinschränkungen zurück, die den Haushalt schwer machen. Haushaltshilfe ist in fast jedem Fall ein Thema, wird aber oft erst spät beantragt.
Wir von Pflege Panorama erklären in diesem Ratgeber, wie Sie nach einem Schlaganfall Haushaltshilfe organisieren, von der Akutphase nach Krankenhaus bis zur Langzeit-Versorgung mit Pflegegrad. Stand: Mai 2026, geprüft von der Pflege-Panorama-Redaktion.
Vorab das Wichtigste: Der Antragsweg läuft in zwei Stufen. Akutphase über Krankenkasse (§ 38 SGB V), Langzeit-Versorgung über Pflegegrad und Pflegekasse (§ 45b, § 45a Abs. 4). Beide Wege parallel angestoßen, sichern die Versorgung nahtlos.
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Auf einen Blick: Haushaltshilfe nach Schlaganfall
Akutphase (0 bis 6 Wochen). Krankenkasse zahlt nach § 38 SGB V Haushaltshilfe. Antrag durch Klinik-Sozialdienst.
Reha-Phase. Krankenkasse weiter zuständig, wenn ambulant. Bei stationärer Reha läuft Haushaltshilfe weiter für die Familie, falls Kinder unter 12 betroffen.
Heimkehr-Phase. Pflegegrad-Antrag stellen. Bei bewilligtem Pflegegrad öffnen sich Pflegekassen-Leistungen (§ 45b, § 45a Abs. 4).
Langzeit-Versorgung. Bei bleibenden Einschränkungen mehrere Töpfe kombiniert: Pflegegeld § 37, Entlastungsbetrag § 45b, Umwandlungsanspruch § 45a Abs. 4, ggf. Pflegesachleistung § 36.
Typischer Bedarf: 4 bis 12 Stunden Haushaltshilfe pro Woche, kombiniert mit Pflegedienst für Grundpflege bei stärkerer Einschränkung.
Phase 1: Krankenhaus (Akute Stroke Unit)
Dauer: Typischerweise 5 bis 10 Tage Krankenhaus, danach 3 bis 6 Wochen Reha (stationär oder ambulant).
Was Familien tun sollten:
Sozialdienst der Klinik aktiv ansprechen. In der ersten Woche nach Aufnahme. Sozialdienst kümmert sich um Reha-Organisation und Haushaltshilfe-Antrag.
Pflegegrad-Antrag stellen. Schon während des Krankenhausaufenthalts. Der Begutachtungstermin wird oft schon im Klinik-Umfeld arrangiert.
Reha-Phase planen. Bei welcher Klinik, wie lange, ambulant oder stationär.
Krankenkassen-Antrag § 38 SGB V. Für die Zeit nach Klinik-Entlassung, falls alleinlebend oder mit Kind unter 12.
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Phase 2: Reha-Phase (3 bis 6 Wochen)
Bei stationärer Reha wohnt der Patient in der Reha-Klinik. Haushalt zu Hause läuft entweder durch Angehörige weiter oder durch Haushaltshilfe, falls Angehörige berufstätig sind.
Bei ambulanter Reha ist der Patient noch zu Hause, geht tagsüber zur Reha. Haushaltshilfe in den Abend-/Wochenend-Phasen wichtig.
Was die Reha leistet: Physio-, Ergo-, Logo-Therapie. Häuslicher Versorgungsbedarf wird mit Sozialdienst der Reha besprochen.
Konkrete Planung:
Wohnungs-Anpassung klären (Treppenlift, Barrierefreiheit, Sicherheit). Wohnumfeld-Zuschuss bis 4.180 € möglich.
Pflege-Hilfsmittel beantragen (Rollator, Pflegebett, Aufstehhilfen).
Haushaltshilfe und Pflegedienst für nach der Entlassung organisieren.
Phase 3: Heimkehr (Wochen 6 bis 12)
Pflegegrad sollte jetzt anerkannt sein. Bei mittelschwerem Schlaganfall mit bleibenden Einschränkungen typisch Pflegegrad 2 oder 3.
Pflegekassen-Leistungen aktivieren:
Pflegegeld § 37 SGB XI: 347 € (PG 2), 599 € (PG 3) pro Monat. Wird direkt ausgezahlt.
Entlastungsbetrag § 45b: 131 € pro Monat für Haushaltshilfe-Komponente.
Umwandlungsanspruch § 45a Abs. 4: Bis 318,40 € (PG 2) oder 598,80 € (PG 3) für mehr Haushaltshilfe.
Pflegesachleistung § 36: Bei Bedarf an Grundpflege durch Pflegedienst.
Verhinderungspflege § 39: 3.539 € pro Jahr für ergänzende Vertretung. Mehr in unserem Pillar zur Haushaltshilfe je Pflegegrad.
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Phase 4: Langzeit-Versorgung
Bei stabilen Einschränkungen richtet sich die Versorgung in Routine ein. Typische Versorgungs-Konstellation:
Pflegedienst 3 bis 7 Mal pro Woche für Morgen-/Abend-Versorgung (Grundpflege, Behandlungspflege). Abrechnung über § 36 Sachleistung oder Pflegekasse-/Krankenkasse-Mix.
Haushaltshilfe 2 bis 3 Stunden, 1 bis 2 Mal pro Woche. Reinigung, Wäsche, Einkauf. Über § 45b und ggf. § 45a Abs. 4.
Alltagsbegleitung optional, falls Aktivierung und soziale Komponente wichtig. Mehr in unserem Pillar zur Alltagsbegleitung für Senioren.
Familienpflege durch Angehörige ergänzend, über Pflegegeld vergütet.
Konkrete Antrags-Tipps für Schlaganfall-Patienten
Diagnose und ICD-Code klar dokumentieren. Ischämischer Schlaganfall (I63), Intrazerebrale Blutung (I61), oder Subarachnoidalblutung (I60). Klare ICD-Codes beschleunigen Anträge.
Folgeschäden konkret benennen. Hemiparese rechts, Aphasie, Dysphagie, Konzentrationsstörung. Je konkreter, desto besser die Bewilligung.
Modified Rankin Scale als Behindertengrad-Indikator. Bei höheren Werten klare Bewilligung.
Mehrere Anträge parallel. Krankenkasse für Akutphase, Pflegekasse für Langzeit, ggf. Behindertenausweis-Antrag.
Sozialdienst Klinik einbeziehen. Übernimmt oft Antrags-Routine, kennt die spezifischen Anforderungen der Kassen.
Praxisbeispiel: Herr K., 68, Schlaganfall
Akutphase (Wochen 1-2): 10 Tage Krankenhaus, dann 4 Wochen stationäre Reha. Während Reha: Ehefrau übernimmt Haushalt, ist berufstätig. Krankenkasse bewilligt nach § 38 SGB V 6 Stunden Haushaltshilfe pro Woche für 4 Wochen.
Heimkehr: Halbseitige Lähmung rechts, Pflegegrad 3 anerkannt. Pflegedienst kommt 5x pro Woche für 30 Minuten zur Grundpflege (Waschen, Anziehen). Haushaltshilfe 2x pro Woche je 3 Stunden über § 45a-Anbieter.
Kosten und Finanzierung:
| Posten | Monatskosten | Pflegekasse | Eigenanteil |
|---|---|---|---|
| Pflegedienst (Grundpflege) | 980 € | 980 € (Teil-Sachleistung) | 0 € |
| Haushaltshilfe (6 Std./Woche x 35 €) | 840 € | 131 € § 45b + 598,80 € § 45a Abs. 4 = 729,80 € | 110 € |
| Pflegegeld anteilig (Familie pflegt mit) | bis | 239 € an Ehefrau | bis |
| Gesamt | 1.820 € | 1.949 € | 110 € + Familienzuwendung |
Resultat: Versorgung weitgehend durch Pflegekasse gedeckt. Eigenanteil tragbar.
Die wichtigsten Fragen
Bekomme ich nach einem Schlaganfall sofort Haushaltshilfe?
Ja, oft direkt durch den Klinik-Sozialdienst beantragt. Krankenkasse zahlt nach § 38 SGB V bis 4 Wochen Standard, mit Verlängerung bei medizinischer Begründung bis 26 Wochen. Bei alleinlebenden Patienten erweitert über Satzungsleistung der Kasse, auch ohne Kind im Haushalt.
Was übernimmt die Krankenkasse, was die Pflegekasse?
Krankenkasse (§ 38 SGB V): Akutphase nach Krankenhausaufenthalt, bis 4 Wochen Standard. Pflegekasse (§ 45b, § 45a Abs. 4): Langzeit-Versorgung bei bewilligtem Pflegegrad. Beide Wege parallel anstoßen, damit nahtloser Übergang gelingt.
Welcher Pflegegrad ist bei Schlaganfall typisch?
Hängt von Schwere und Folgeschäden ab. Leichter Schlaganfall mit guter Erholung: kein Pflegegrad oder PG 1. Mittlerer Schlaganfall mit halbseitiger Lähmung: PG 2 oder 3. Schwerer Schlaganfall mit kompletter Halbseitenlähmung: PG 4 oder 5. Bei Sprachstörung Modul 2 (Kognition) erhöht den Pflegegrad weiter.
Wer organisiert die Haushaltshilfe nach Klinik-Entlassung?
Idealerweise der Sozialdienst der Klinik in der zweiten oder dritten Woche des Aufenthalts. Dann kann die Haushaltshilfe ab Tag 1 nach Entlassung starten. Wenn der Klinik-Sozialdienst nicht ausreichend kümmert, kann Pflege Panorama parallel über das Formular auf pflege-panorama.de Anbieter vermitteln, oft binnen 24 bis 72 Stunden Vorschläge.
Wie lange dauert die Haushaltshilfe nach Schlaganfall?
Akutphase 4 bis 26 Wochen über Krankenkasse. Bei bleibenden Einschränkungen Langzeit-Versorgung über Pflegegrad, oft lebenslang. Frühzeitig Pflegegrad-Antrag stellen, damit Übergang nahtlos läuft.
Was kostet die Haushaltshilfe nach Schlaganfall?
Bei anerkannten Anbietern 25 bis 45 Euro pro Stunde. Krankenkasse erstattet Pauschalsatz 12 bis 18 Euro pro Stunde in Akutphase. Pflegekasse erstattet über § 45b (131 €/Monat) und § 45a Abs. 4 (bis 598,80 € bei PG 3). Eigenanteil bei kalkulierter Förderung oft unter 200 Euro pro Monat.
Brauche ich einen Pflegegrad, um Haushaltshilfe zu bekommen?
Nicht zwingend für die Akutphase. § 38 SGB V Krankenkasse läuft ohne Pflegegrad, bei akutem Krankheits-Anlass. Für die dauerhafte Versorgung ist Pflegegrad aber Voraussetzung der Pflegekassen-Leistungen § 45b und § 45a Abs. 4. Beide Wege parallel beantragen.
Was tun, wenn die Krankenkasse ablehnt?
Widerspruch innerhalb 1 Monats. Bei Schlaganfall sehr gute Erfolgsquote wegen klarer medizinischer Notwendigkeit. Detaillierte ärztliche Verordnung mit ICD-Code, Folgeschäden, Modified Rankin Scale beilegen. Sozialverband VdK bei komplexen Fällen einbeziehen.
